Chirurgie orthognathique :
- Correction des mal positions des mâchoires
Objectif :
La chirurgie orthognatique est préconisée pour repositionner les mâchoires lorsqu’il existe un décalage et une insuffisance d’harmonie entre les mâchoires supérieure et inférieure. Elle a pour but de mobiliser les structures osseuses (le maxillaire et la mandibule) pour corriger ces décalages et malpositions. Cette chirurgie permet de rétablir l’harmonie du visage et de retrouver la position idéale des contacts dentaires.
Le docteur CHEMLI, chirurgie maxillo-facial à Annemasse, est spécialisé en chirurgie orthognatique depuis de nombreuses années. Dans le cabinet, nous une chirurgie sur mesure avec une planification en 3D
Traitement
Voici quelques-unes des conditions qui peuvent nécessiter une chirurgie correctrice des mâchoires :
- Difficulté à mâcher
- Absence de contact entre les dents du haut et du bas (béance)
- Usure et perte dentaire
- Sourire gingival (exposition inesthétique de la gencive lors du sourire)
- Menton fuyant
- Incapacité à fermer les lèvres sans forcer
- Apnée du sommeil
A partir de quel âge ?
- Dès l’age de 11-12 ans si il existe un défaut de croissance transversal du maxillaire (palais trop étroit), on parle alors de distraction maxillaire chirurgicalement assistée.
- A partir de l’adolescence (14-15 ans) sil il persiste des malpositions dentaires malgré le traitement orthodontique.
- A l’âge adulte lorsqu’il existe une gêne esthétique, des malpositions dentaires ou un syndrome d’apnée obstructif du sommeil.
Comment se déroule la chirurgie ?
Cette chirurgie est réalisée en collaboration avec un orthodontiste qui se charge d’aligner les dents (préparation des arcades dentaires) avant l’intervention.
Cette préparation orthodontique peut prendre 12 à 24 mois. Différentes techniques peuvent vous être proposées par votre orthodontiste : bagues traditionnelles, attaches linguales ou gouttière.
A l’issu de ce temps de préparation des arcades dentaires le chirurgien réalisera un bilan de votre dysmorphose dento-squelettique (photographie, analyse céphalométrique, imagerie en 3D et empreinte dentaire) afin de planifier votre chirurgie et éventuellement de confectionner des guides chirurgicaux sur mesure (« gouttière chirurgicale », guides de coupe ou plaques sur mesures).
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale à la clinique lors d’une courte hospitalisation : 1 à 2 nuits. Les incisions sont effectuées à l’intérieur de la bouche, il n’y aura donc pas de cicatrices visibles cutanées. Le principe repose sur la réalisation d’ostéotomie qui peut intéresser le menton (génioplastie), la mandibule (mâchoire inférieure) on parle d’ostéotomie sagittale des branches montantes (OSBM) ou le maxillaire (mâchoire supérieure) on parle alors d’ostéotomie de Le Fort. Les 3 types d’ostéotomies peuvent être réalisées isolément ou être combinées (ostéotomie maxillo-mandibulaire ou bi-maxillaire). En fonction du type d’intervention la durée opératoire est de 2 à 4 heures.
Les suites opératoires
Les douleurs sont habituellement d’intensité modérée et bien soulagée par les médicaments et le froid. Il y a souvent un gonflement (œdème) au niveau des joues et parfois des ecchymoses (bleues) qui disparaissent dans les premières semaines.
Il vous sera demandé de respecter une alimentation mixée de 1 à 4 semaines en fonction du type d’intervention.
En fonction du type d’ostéotomie vous pouvez présenter un engourdissement de la lèvre inférieure et du menton pendant quelques mois après l’opération.
L’arrêt scolaire ou de travail est de 2 à 4 semaines.
Après la chirurgie, votre orthodontiste prendra quelques mois pour terminer d’aligner les dents.
